Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11392 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Елабужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №2" Елабужского муниципального района
Краткое название МБОУ "Гимназия№2" ЕМР РТ
Адрес РТ г.Елабуга ул.Тугарова д.6
Руководитель (директор) Адиятуллин Ильсур Ильданович
Телефон +7(785)5577831
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/elabuga/gym2 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рахматулаев Амриддин Тимурович 9 09.10.2004 155 Защитник
2 Пивоваров Дмитрий Алексеевич 9 19.11.2003 175 Разыгрывающий
3 Мубаракшин Айдар Рустемович 9 15.01.2003 156 Центровой
4 Мельников Артур Ильдарович 9 08.12.2003 176 Тяжелый форвард
5 Назмутдинов Азат Наилевич 10 13.02.2002 179 Центровой
6 Паранин Матвей Радикович 10 20.04.2002 198 Легкий форвард
7 Гогочев Никита Евгеньевич 10 05.08.2002 162 Защитник
8 Мустафин Альберт Анварович 10 20.05.2002 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Селиверстова Александра Сергеевна 09.06.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия№2" ЕМР РТ
Адиятуллин Ильсур Ильданович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия№2" ЕМР РТ
Селиверстова Александра Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).