ЗАЯВКА № 12144 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Марксовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение - средняя общеобразовательная школа села Баскатовка, Марксовского района, Саратовской области.
Краткое название МОУ-СОШ с. Баскатовка
Адрес 413071 Саратовская область, Марксовский район, село Баскатовка ул. Карла Маркса д.19А
Руководитель (директор) Подкопаева Любовь Борисовна
Телефон +7(845)6762092
Веб-сайт baskatovskool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аверкина Екатерина Сергеевна 11 06.07.2001 167 Разыгрывающий
2 Бикулова Алина Ренатовна 11 02.01.2002 158 Защитник
3 Сахарова Екатерина Андреевна 11 29.07.2002 160 Разыгрывающий
4 Домашова Анастасия Дмитриевна 9 04.03.2004 175 Центровой
5 Бурцева Алина Рамильевна 10 16.09.2002 165 Центровой
6 Гриценко Ульяна Владимировна 10 03.01.2003 164 Разыгрывающий
7 Шелоумова Дарина Алексеевна 10 02.07.2002 167 Разыгрывающий
8 Мохунь Екатерина Ивановна 9 15.05.2003 168 Защитник
9 Губорова Ксения Борисовна 7 23.03.2005 168 Защитник
10 Зарубей Екатерина Александровна 7 30.04.2005 167 Защитник
11 Калиничева Алёна Юрьевна 7 11.11.2005 168 Защитник
12 Цыганок Виктория Анатольевна 7 26.09.2005 168 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каширин Валерий Михайлович 21.01.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-СОШ с. Баскатовка
Подкопаева Любовь Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ-СОШ с. Баскатовка
Каширин Валерий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).