Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14689-8910 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Тихвинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №6"
Краткое название МОУ "СОШ №6"
Адрес Г. Тихвин , 1 микрорайон , 37 дом
Руководитель (директор) Иванова Елена Ивановна
Телефон +7(813)6773
Веб-сайт HTTP://SCHOOL6.OKIS.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петрова Валентина Алексеевна 11 14.02.2001 158 Центровой
2 Шкурко Ульяна Витальевна 9 05.01.2003 168 Центровой
3 Макаренкова Валерия Олеговна 9 29.07.2004 163 Защитник
4 Ерёмина Ирина Валерьевна 9 10.04.2003 169 Защитник
5 Суворова Анастасия Сергеевна 9 11.05.2003 172 Нападающий
6 Кулакова Мария Игоревна 9 30.01.2003 163 Нападающий
7 Алексеева Елизавета Олеговна 11 26.02.2001 165 Разыгрывающий
8 Ковалёва Алина Владимировна 9 01.11.2002 163 Разыгрывающий
9 Гришина Елизавета Андреевна 9 15.10.2002 171 Легкий форвард
10 Саморукова Наталия Дмитриевна 9 25.01.2003 174 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Засолова Наталья Николаевна 26.11.1966 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №6"
Иванова Елена Ивановна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ "СОШ №6"
Засолова Наталья Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).