ЗАЯВКА № 15807-9067 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Тарбагатайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Тарбагатайская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Тарбагатайская СОШ"
Адрес республика Бурятия, Тарбагатайский район, село Тарбагатай, улица Некрасова,5
Руководитель (директор) Козырева Ольга Ананьевна
Телефон +7(301)4656075
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Думнов Владимир Александрович 10 29.05.2002 178 Защитник
2 Казаков Сергей Дмитриевич 10 10.11.2002 172 Разыгрывающий
3 Петров Илья Витальевич 10 22.02.2003 179 Нападающий
4 Попов Максим Андреевич 10 09.03.2003 170 Защитник
5 Ермолов Максим Тригорьевич 10 29.07.2002 173 Нападающий
6 Казанцев Николай Алексеевич 10 05.07.2002 180 Центровой
7 Давыдов Иван Николаевич 11 07.07.2001 171 Нападающий
8 Давыдов Артем Дмитриевич 11 25.11.2001 174 Защитник
9 Фомин Никита Григорьевич 11 18.08.2001 185 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Константинов Алексей Витальевич 20.04.1968 Помощник тренера [email protected]
2 Кононенко Игорь Владимирович 21.03.1972 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Тарбагатайская СОШ"
Козырева Ольга Ананьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Тарбагатайская СОШ"
Кононенко Игорь Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).