ЗАЯВКА № 10164 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Володарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение «Кадетская школа - интернат имени Героя РФ А.Н. Рожкова»
Краткое название ГБОУ КШИ
Адрес 606083, Нижегородская область, Володарский район, с.п. Мулино, ул. Гвардейская, д. 54
Руководитель (директор) Мельников Сергей Владимирович
Телефон +7(831)3678419
Веб-сайт goukshi.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маслов Павел Сергеевич 11 13.08.2001 188 Разыгрывающий
2 Грачёв Алексей Романович 11 27.08.2001 182 Защитник
3 Спирин Андрей Владимирович 11 05.09.2001 185 Защитник
4 Сорокин Александр Михайлович 11 19.03.2002 176 Нападающий
5 Аниськин Илья Александрович 11 01.08.2001 175 Нападающий
6 Смирнов Игорь Александрович 11 09.10.2001 175 Защитник
7 Полетаев Антон Сергеевич 11 04.08.2001 176 Защитник
8 Окользин Александр Андреевич 10 08.01.2002 176 Нападающий
9 Ястребов Олег Дмитриевич 10 09.08.2002 177 Центровой
10 Ремезов Антон Владимирович 10 16.10.2002 177 Нападающий
11 Новосельцев Егор Алексеевич 10 04.01.2003 176 Центровой
12 Ахундов Руслан Александрович 9 18.05.2003 186 Защитник
13 Котельников Егор Андреевич 9 22.09.2003 185 Центровой
14 Ополев Алексей Владимирович 9 22.08.2003 172 Нападающий
15 Панкратов Кирилл Вениаминович 9 13.06.2003 164 Разыгрывающий
16 Миронов Илья Александрович 9 25.08.2003 168 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Орлов Александр Викторович 27.01.1963 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ КШИ
Мельников Сергей Владимирович  
Подпись Печать
ГБОУ КШИ
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).