ЗАЯВКА № 17895-9274 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Жуковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Летошницкая средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Летошницкая СОШ
Адрес Брянская обл., Жуковский р-он, д. Летошники, ул. Шоссейная, д. 59
Руководитель (директор) Чепиков Евгений Аркадьевич
Телефон +7(920)8341020
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сорокина Светлана Александровна 10 01.06.2001 162 Центровой
2 Афанасенкова Анна Дмитриевна 9 28.01.2003 159 Нападающий
3 Панфилова Светлана Владимировна 9 15.06.2002 168 Разыгрывающий
4 Радченко Дарья Александровна 11 12.02.2001 169 Защитник
5 Белоусова Анастасия Дмитриевна 8 12.04.2004 157 Легкий форвард
6 Белоусова Елена Дмитриевна 9 31.07.2003 169 Защитник
7 Кулешова Анастасия Владимировна 11 12.09.2006 168 Тяжелый форвард
8 Дмитриева Олеся Сергеевна 11 11.12.2002 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Уханов Александр Николаевич 06.05.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Летошницкая СОШ
Чепиков Евгений Аркадьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Летошницкая СОШ
Уханов Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).