ЗАЯВКА № 17876-9274 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Жуковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Летошницкая средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Летошницкая СОШ
Адрес Брянская обл., Жуковский р-он, д. Летошники, ул. Шоссейная, д. 59
Руководитель (директор) Чепиков Евгений Аркадьевич
Телефон +7(920)8341020
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Атрощенко Григорий Николаевич 11 12.12.2001 189 Центровой
2 Болобонов Владислав Юрьевич 10 26.12.2002 173 Разыгрывающий
3 Подольный Константин Алексеевич 10 07.11.2002 170 Нападающий
4 Калинкин Владислав Сергеевич 8 14.03.2005 153 Легкий форвард
5 Иванов Никита Андреевич 8 09.04.2004 161 Защитник
6 Болобонов Кирилл Александрович 9 06.12.2002 163 Тяжелый форвард
7 Гапоненко Денис Николаевич 8 09.08.2004 169 Защитник
8 Белоусов Алексей Сергеевич 8 05.10.2004 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Уханов Александр Николаевич 06.05.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Летошницкая СОШ
Чепиков Евгений Аркадьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Летошницкая СОШ
Уханов Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).