Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 10660 от 08.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ЦФО

Регион	Брянская область

Муниципальное образование	г. Брянск

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 28 г.Брянска
Краткое название	МБОУ СОШ № 28
Адрес	г.Брянск,пр-т Московскии,88 "А"
Руководитель (директор)	Елозина Ольга Ивановна
Телефон	+7(953)4781256
Веб-сайт	http://28sh.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Капунов	Максим	Евгеньевич	9	28.01.2003	174	Центровой
2	Перепечко	Александр	Владимирович	8	21.01.2003	177	Центровой
3	Лужецкий	Сергей	Алексеевич	9	03.10.2002	172	Нападающий
4	Кольцов	Владислав	Игоревич	8	24.05.2003	176	Центровой
5	Ильичев	Владислав	Максимович	9	25.04.2004	178	Защитник
6	Жмуров	Егор	Алексеевич	11	28.08.2001	176	Центровой
7	Азаров	Иван	Андреевич	10	04.10.2002	174	Легкий форвард
8	Агапов	Александр	Русланович	10	22.11.2002	175	Центровой
9	Королев	Данила	Дмитриевич	10	14.08.2002	175	Разыгрывающий
10	Черняев	Станислав	Сергеевич	9	23.11.2002	165	Защитник
11	Парашин	Вадим	Евгеньевич	8	10.09.2004	164	Разыгрывающий
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Никичев Юрий Викторович	10.06.1982	Тренер	[email protected]
2	Полякова Людмила Ивановна	20.10.1972	Помощник тренера	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ № 28
Елозина Ольга Ивановна	Подпись Печать

Тренер	МБОУ СОШ № 28
Никичев Юрий Викторович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).