ЗАЯВКА № 10651 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Брянск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 28 г.Брянска
Краткое название МБОУ СОШ № 28
Адрес г.Брянск,пр-т Московскии,88 "А"
Руководитель (директор) Елозина Ольга Ивановна
Телефон +7(953)4781256
Веб-сайт http://28sh.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курохтина Александра Сергеевна 8 20.02.2003 170 Разыгрывающий
2 Кузнецова Карина Максимовна 9 09.08.2002 173 Центровой
3 Балакова Анастасия Витальевна 10 04.01.2002 164 Нападающий
4 Присекина Анна Александровна 9 28.10.2002 174 Центровой
5 Мазохина Ульяна Андреевна 8 21.01.2004 162 Нападающий
6 Жежера София Дмитриевна 9 13.10.2002 164 Защитник
7 Беликова Мария Игоревна 11 04.12.2001 165 Центровой
8 Черняева Анастасия Николаевна 8 02.12.2003 168 Центровой
9 Усачёва Анна Дмитриевна 7 03.12.2003 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никичев Юрий Викторович 10.06.1982 Тренер [email protected]
2 Полякова Людмила Ивановна 20.10.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 28
Елозина Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 28
Никичев Юрий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).