ЗАЯВКА № 14765-115 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Красносельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 291 Красносельского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ №291
Адрес 198328, ул. Маршала Захарова, 16, корп.4
Руководитель (директор) Марфин Олег Васильевич
Телефон +7(812)6930008
Веб-сайт www.school291.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Порядина Анастасия Александровна 6 12.10.2006 160 Защитник
2 Федюнина Анастасия Михайловна 6 01.10.2006 145 Защитник
3 Шипулина Полина Александровна 6 03.07.2006 165 Центровой
4 Тужилова Июлия Александровна 6 10.07.2006 162 Нападающий
5 Жданкина Елизавета Андреевна 6 07.04.2006 155 Разыгрывающий
6 Староста Надежда Андреевна 5 30.10.2006 163 Легкий форвард
7 Андреева Анастасия Дмитриевна 6 20.07.2006 167 Защитник
8 Еремеева Дарья Сергеевна 5 28.01.2006 173 Центровой
9 Кочнова Вероника Александровна 5 26.05.2006 150 Нападающий
10 Синильникова Полина Алексеевна 6 21.01.2006 170 Центровой
11 Корень Полина Петровна 6 20.12.2006 160 Защитник
12 Иванова Варвара Павловна 5 11.04.2006 158 Нападающий
13 Минина Екатерина Дмитриевна 5 29.04.2006 161 Центровой
14 Шилкова София Алексеевна 6 03.07.2006 163 Центровой
15 Юшкевич Василина Вадимовна 6 15.03.2006 157 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Емелина Татьяна Николаевна 31.08.1983 Тренер [email protected]
2 Николаева Милана Руслановна 11.07.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №291
Марфин Олег Васильевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №291
Емелина Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).