Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9669 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование город Южно-Сахалинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Восточная Гимназия Города Южно-Сахалинска
Краткое название МАОУ Восточная Гимназия Города Южно-Сахалинска
Адрес 693000, Ул.Южно-Сахалинская, 22
Руководитель (директор) Гулакова Марина Евгеньевна
Телефон +7(424)2723480
Веб-сайт school9.sakh.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Донченко Ульяна Игоревна 8 11.03.2004 170 Защитник
2 Протасова Анастасия Ивановна 11 05.07.2001 168 Разыгрывающий
3 Лукина Анна Владимировна 9 13.06.2003 176 Легкий форвард
4 Пискунова Алёна Дмитриевна 8 24.09.2004 169 Тяжелый форвард
5 Сушкевич Алиса Александровна 9 02.08.2003 178 Центровой
6 Югай Ева Алексеевна 9 28.06.2003 175 Центровой
7 Большакова Ксения Олеговна 8 27.06.2004 158 Защитник
8 Суслова Яна Евгеньевна 6 23.01.2006 168 Защитник
9 Иванова Алиса Игоревна 8 03.01.2004 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савостин Дмитрий Михайлович 02.04.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Восточная Гимназия Города Южно-Сахалинска
Гулакова Марина Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Восточная Гимназия Города Южно-Сахалинска
Савостин Дмитрий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).