ЗАЯВКА № 2298 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Вавожский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Нюрдор - Котьинская ООШ
Краткое название Н - Котьинская ООШ
Адрес С. НЮРДОР-КОТЬЯ, УЛИЦА ЧАПАЕВА, 1 А
Руководитель (директор) ЛОХТИН АЛЕКСЕЙ ВИКТОРОВИЧ
Телефон +7(834)15557
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коротаев Павел Константинович 9 05.01.2003 175 Защитник
2 Мокрецов Александр Рамильевич 9 25.11.2003 178 Центровой
3 Романов Егор Николаевич 9 07.10.2003 175 Разыгрывающий
4 Шмаков Иван Михайлович 8 12.08.2004 172 Защитник
5 Меньшиков Артем Иванович 8 09.09.2004 170 Нападающий
6 Митяшин Илья Алексеевич 7 23.10.2005 174 Защитник
7 Лесников Илья Николаевич 7 10.12.2005 170 Защитник
8 Крылов Владислав Анатольевич 7 10.07.2005 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трухин Александр Петрович 18.03.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Н - Котьинская ООШ
ЛОХТИН АЛЕКСЕЙ ВИКТОРОВИЧ  
Подпись Печать
Тренер Н - Котьинская ООШ
Трухин Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).