Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 875 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Вавожский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Нюрдор - Котьинская ООШ
Краткое название Н-Котьинская ООШ
Адрес с. Нюрдор-Котья, улица Чапаева, 1 а
Руководитель (директор) Лохтин Алексей Викторович
Телефон +7(834)15557
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семакина Карина Валерьевна 9 21.12.2003 159 Защитник
2 Одинцова Анна Алексеевна 9 05.04.2003 165 Легкий форвард
3 Лукоянова Алина Сергеевна 9 15.04.2003 168 Защитник
4 Клековкина Мария Сергеевна 9 17.02.2003 172 Центровой
5 Елпашева Дарья Олеговна 9 01.05.2003 175 Центровой
6 Вичужанина Катерина Игоревна 9 25.11.2003 170 Разыгрывающий
7 Петрова Анна Михайловна 8 28.01.2004 158 Разыгрывающий
8 Брагина Елизавета Николаевна 8 14.11.2004 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трухин Александр Петрович 18.03.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Н-Котьинская ООШ
Лохтин Алексей Викторович  
Подпись Печать
Тренер Н-Котьинская ООШ
Трухин Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).