Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4528 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "СОШ№59"
Краткое название школа №59
Адрес Горно-алтайская 20
Руководитель (директор) Ясафов Дмитрий Анатольевич
Телефон +7(567)801
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Никита Андреевич 11 08.09.2001 190 Защитник
2 Харченко Сергей Сергеевич 11 09.02.2001 179 Нападающий
3 Шевченко Егор Олегович 11 04.09.2001 190 Легкий форвард
4 Ощепков Павел Павлович 11 08.10.2001 188 Нападающий
5 Киржаев Юрий Дмитриевчи 11 23.11.2001 188 Защитник
6 Бяхов Петр Евгеньевич 11 27.07.2001 180 Центровой
7 Вершинин Богдан Евгеньевич 11 01.02.2001 185 Легкий форвард
8 Новичихин Анатолий Анатольевич 11 29.03.2001 180 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гуменников Вячеслав Харитонович 07.03.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа №59
Ясафов Дмитрий Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер школа №59
Гуменников Вячеслав Харитонович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).