ЗАЯВКА № 17343-7471 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Нижегородский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Школа №103 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МАОУ "Школа №103"
Адрес г.Нижний Новгород
Руководитель (директор) Хилова Марина Александровна
Телефон +7(831)4608801
Веб-сайт www.shkola103.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беляев Валерий Михайлович 8 27.03.2004 162 Разыгрывающий
2 Антонов Иван Дмитриевич 8 12.09.2004 165 Центровой
3 Безденежных Всеволод Александрович 8 29.11.2003 167 Разыгрывающий
4 Писарев Михаил Алексеевич 8 20.08.2004 170 Тяжелый форвард
5 Уваров Тимофей Максимович 8 18.02.2004 165 Центровой
6 Зайцев Артем Андреевич 8 12.04.2004 152 Легкий форвард
7 Гольдяев Дмитрий Александрович 8 19.01.2004 158 Защитник
8 Ермолаев Михаил Евгеньевич 8 14.04.2004 172 Защитник
9 Живаков Артур Денисович 8 02.03.2005 172 Тяжелый форвард
10 Андрианов Илья Андреевич 8 15.06.2004 170 Нападающий
11 Миронов Дмитрий Анатольевич 8 27.02.2004 172 Центровой
12 Маслов Виктор Сергеевич 8 17.03.2004 168 Легкий форвард
13 Шустанов Игорь Альбертович 8 21.10.2003 170 Разыгрывающий
14 Беляков Глеб Анатольевич 8 03.04.2004 156 Нападающий
15 Юсифов Эльвин Султанович 8 05.05.2004 156 Нападающий
16 Смирнов Владимир Владимирович 8 08.11.2003 170 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Китова Виктория Андреевна 14.10.1982 Тренер [email protected]
2 Кулакова Надежда Александровна 06.09.1976 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Школа №103"
Хилова Марина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Школа №103"
Китова Виктория Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).