ЗАЯВКА № 685-7033 от 12.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование Пожарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 4" Пожарского муниципального района
Краткое название МОБУ СОШ № 4 Пожарского муниципального района
Адрес 692001, Приморский край, Пожарский район, пгт. Лучегорск, 4 микрорайон, 4
Руководитель (директор) Портнягина Анна Григорьевна
Телефон +7(423)5733397
Веб-сайт proschool4.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рассыхина Екатерина Юрьевна 11 11.04.2002 167 Защитник
2 Филиппова Ангелина Дмитриевна 11 14.06.2002 167 Нападающий
3 Хрол Екатерина Александровна 10 07.04.2004 170 Нападающий
4 Третьякова Юлиана Сергеевна 9 16.08.2004 160 Защитник
5 Попеляева Виктория Александровна 8 18.09.2005 160 Защитник
6 Свириденко Диана Витальевна 7 16.04.2006 160 Нападающий
7 Лехова Дарья Максимовна 7 28.03.2006 160 Нападающий
8 Чучманская Анастасия Михайловна 6 01.12.2006 160 Защитник
9 Мельдер Антонина Алексеевна 6 15.08.2006 170 Защитник
10 Голубцова Анастасия Романовна 10 07.10.2003 168 Защитник
11 Коробейникова Ирина Сергеевна 9 12.08.2004 170 Защитник
12 Бурцева Александра Николаевна 6 02.05.2007 160 Защитник
13 Назарович Олеся Романовна 7 14.05.2006 160 Защитник
14 Ращепкина Алина Викторовна 7 23.02.2007 156 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Татаринцева Ирина Игоревна 31.08.1974 Главный тренер [email protected]
2 Татаринцев Сергей Николаевич 14.12.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ № 4 Пожарского муниципального района
Портнягина Анна Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ СОШ № 4 Пожарского муниципального района
Татаринцева Ирина Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).