ЗАЯВКА № 9271 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Дергачевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 1 р.п. Дергачи" Саратовской области
Краткое название МОУ СОШ № 1 р.п. Дергачи Саратовская область
Адрес 413440,Саратовская область,р.п.Дергачи,ул.Советская,д.86
Руководитель (директор) Директор школы Каржау Лариса Утешевна
Телефон +7(845)6322131
Веб-сайт http://www.schoolderg1.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алехин Дмитрий Николаевич 11 17.09.2001 188 Нападающий
2 Зотов Артем Алексеевич 11 27.03.2002 180 Центровой
3 Козлов Степан Сергеевич 11 05.07.2001 179 Разыгрывающий
4 Миронов Александр Владимирович 11 15.10.2001 170 Нападающий
5 Конохов Данила Александрович 11 30.07.2001 178 Защитник
6 Абдрешев Марс Серикович 11 12.03.2002 172 Защитник
7 Рудомёткин Владимир Анатольевич 9 20.05.2003 178 Центровой
8 Ефимов Александр Сергеевич 10 08.10.2002 171 Нападающий
9 Балакин Сергей Игоревич 10 25.07.2002 176 Защитник
10 Антонов Александр Андреевич 10 27.02.2002 168 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юнусов Ринат Борисович 10.02.1995 Помощник тренера [email protected]
2 Бабошкин Алексей Владимирович 03.07.1974 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 1 р.п. Дергачи Саратовская область
Директор школы Каржау Лариса Утешевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ № 1 р.п. Дергачи Саратовская область
Бабошкин Алексей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).