Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 9730 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «Торнадо»
Муниципальное образование Хворостянский район
Населенный пункт посёлок сельского типа масленниково
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п.Масленниково Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ п.Масленниково
Адрес 445582, Самарская область, Хворостянский район, п.Масленниково, ул. Школьная 11
Руководитель (директор) Шустова Наталья Ивановна
Телефон +7(846)7793135
Веб-сайт otmetka5ballov.ru
Адрес e-mail
maslennikovo.school@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Генза Евгений Сергеевич 9 23.10.2003 176 Защитник
2 Дикуша Иван Александрович 10 04.03.2003 176 Защитник
3 Лямин Никита Александрович 10 07.02.2002 172 Разыгрывающий
4 Мирзоян Ижхан Усоевич 10 16.09.2001 179 Центровой
5 Гелоян Хадо Закарович 10 16.02.2001 180 Легкий форвард
6 Иванов Артём Дмитриевич 9 26.12.2001 170 Легкий форвард
7 Манахов Алексей Алексеевич 9 22.06.2003 173 Защитник
8 Бударин Данил Александрович 9 14.06.2003 168 Защитник
9 Калинин Владимир Александрович 9 30.04.2003 168 Легкий форвард
10 Коваль Данил Михайлович 9 17.01.2004 161 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Гомонов Василий Викторович 08.06.1964 Тренер +7(927)6044057 gomonovvv@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) ГБОУ СОШ п.Масленниково
Шустова Наталья Ивановна
Подпись
Печать
(учитель ФК) ГБОУ СОШ п.Масленниково

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).