ЗАЯВКА № 1266 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Хворостянский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п.Масленниково Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ п.Масленниково
Адрес 445582, Самарская область, Хворостянский район, п.Масленниково, ул. Школьная 11
Руководитель (директор) Шустова Наталья Ивановна
Телефон +7(846)7793135
Веб-сайт otmetka5ballov.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кашаева Валерия Николаевна 9 25.01.2004 170 Нападающий
2 Шафеева Юлия Фяритовна 8 15.05.2004 176 Центровой
3 Горбунова Виолетта Вячеславовна 10 15.02.2003 165 Легкий форвард
4 Лунина Алина Григорьевна 10 10.10.2002 168 Защитник
5 Гусева Надежда Александровна 9 27.02.2004 168 Нападающий
6 Гамидова Фарида Адалятовна 10 04.04.2003 166 Защитник
7 Порватова Валерия Юрьевна 9 30.04.2003 170 Легкий форвард
8 Бургарт Екатерина Евгеньевна 7 02.06.2005 160 Нападающий
9 Дубинина Елизавета Евгеньевна 7 25.11.2005 171 Центровой
10 Маурер Екатерина Александровна 7 27.01.2005 162 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гомонов Василий Викторович 08.06.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ п.Масленниково
Шустова Наталья Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ п.Масленниково
Гомонов Василий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).