Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14019-1 от 15.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Дзержинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Средняя общеобразовательная школа №72"
Краткое название МАОУ СОШ №72
Адрес Мильчакова, 22
Руководитель (директор) Симоненко Наталья Петровна
Телефон +7(342)2244442
Веб-сайт http://school72.e-stile.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лехвонен Игорь Олегович 11 14.08.2002 182 Легкий форвард
2 Тедеев Александр Зурабович 11 04.02.2002 185 Нападающий
3 Генич Даниил Константинович 10 26.06.2003 182 Тяжелый форвард
4 Гладышев Евгений Алексеевич 10 15.05.2003 178 Нападающий
5 Левин Кирилл Романович 9 15.07.2004 179 Нападающий
6 Сафаров Сазавор Махмадсаидович 9 05.02.2004 168 Защитник
7 Парфирьев Тимофей Витальевич 9 01.05.2004 173 Нападающий
8 Гадалов Денис Антонович 8 02.08.2005 175 Нападающий
9 Гауф Марк Александрович 7 19.10.2005 165 Защитник
10 Осипов Александр Олегович 10 30.04.2003 178 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ошеев Сергей Викторович 14.12.1970 Главный тренер [email protected]
2 Катаева Татьяна Юрьевна 28.12.1973 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №72
Симоненко Наталья Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №72
Ошеев Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).