Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 247 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Ирбитский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Пьянковская основная общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Пьянковская ООШ
Адрес 623814 Ирбитский район, улица Юбилейная 29В
Руководитель (директор) Старицина Светлана Константиновна
Телефон +7 3425551530
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фоминцева Ульяна Романовна 9 31.12.2002 161 Защитник
2 Свалухина Елизавета Эдуардовна 9 11.08.2003 164 Защитник
3 Колотилова Милена Олеговна 9 05.09.2003 157 Центровой
4 Фучкина Алёна Александровна 8 20.01.2004 163 Нападающий
5 Одегова Мария Михайловна 8 18.10.2004 155 Разыгрывающий
6 Нечаева Виктория Викторовна 8 28.02.2004 171 Нападающий
7 Фучкина Мария Сергеевна 7 22.02.2005 152 Легкий форвард
8 Дерябина Юлия Валерьевна 7 02.11.2005 158 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волкова Рамзия Равкатовна 22.06.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Пьянковская ООШ
Старицина Светлана Константиновна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Пьянковская ООШ
Волкова Рамзия Равкатовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).