Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15319-5280 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Куйбышевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Мокровская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Мокровская СОШ
Адрес с.Мокрое, ул.Центральная, д.40
Руководитель (директор) Шувалова Нина Ивановна
Телефон +7(484)5723643
Веб-сайт http://40413s002.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Себекина Валерия Александровна 11 28.03.2002 175 Центровой
2 Киреева Ксения Сергеевна 11 14.12.2001 163 Нападающий
3 Корявко Виктория Викторовна 11 03.10.2000 162 Нападающий
4 Капустина Елизавета Олеговна 9 08.12.2003 172 Защитник
5 Симакова Елизавета Николаевна 9 01.07.2003 170 Защитник
6 Загородних Мария Алексеевна 9 29.09.2003 162 Легкий форвард
7 Загородних Елена Алексеевна 10 03.04.2002 163 Тяжелый форвард
8 Байларова Мария Рашидовна 10 28.10.2002 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поляков Николай Иванович 07.09.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Мокровская СОШ
Шувалова Нина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Мокровская СОШ
Поляков Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).