Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5873 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Средняя школа №15" г. Иваново
Краткое название МБОУ "СШ №15"
Адрес 153029, г. Иваново, ул. Минская. дом 53
Руководитель (директор) Демина Светлана Алексеевна
Телефон +7(493)2441159
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грехов Мстислав Олегович 11 22.01.2002 169 Центровой
2 Гусев Николай Андреевич 11 23.05.2001 180 Нападающий
3 Давыдов Евгений Александрович 11 08.06.2001 175 Защитник
4 Дятлов Дмитрий Сергеевич 11 13.06.2001 172 Центровой
5 Маслов Данила Дмитриевич 10 10.07.2002 170 Защитник
6 Соколов Алексей Алексмандрович 10 18.03.2002 175 Защитник
7 Солдатенков Максим Олегович 10 17.02.2002 178 Разыгрывающий
8 Филиппов Илья Максимович 10 15.10.2002 178 Защитник
9 Биричевский Дмитрий Александрович 8 15.05.2003 178 Нападающий
10 Гогишев Андрей Сергеевич 8 17.01.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Золотов сергей александрович 03.07.1979 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №15"
Демина Светлана Алексеевна  
Подпись Печать
МБОУ "СШ №15"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).