ЗАЯВКА № 3960 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Икрянинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Чулпанская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Чулпанкая СОШ"
Адрес Астраханская область, Икрянинский район, с. Чулпан, ул Школьная, д.24
Руководитель (директор) Севастьянова Юлия Николаевна
Телефон +7(851)4496410
Веб-сайт http://soschchulpan.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Замаскина Ольга Николаевна 9 23.11.2001 155 Нападающий
2 Сиянова Людмила Сергеевна 9 09.09.2002 165 Защитник
3 Севастьянова Лилия Алексеевна 9 05.09.2003 142 Нападающий
4 Грунина Мария Николаевна 9 17.04.2003 143 Защитник
5 Беликова Кристина Александровна 7 13.03.2004 154 Защитник
6 Талько Оксана Владимировна 7 19.02.2005 152 Защитник
7 Ивакина Анастасия Алексеевна 7 02.07.2004 162 Центровой
8 Кусмарцева Елена Евгеньевна 7 03.06.2005 157 Разыгрывающий
9 Береза Надежда Антоновна 6 18.08.2006 146 Нападающий
10 Кузнецова Вероника Викторовна 6 11.08.2005 149 Центровой
11 Павлова Карине Сергеевна 7 11.10.2005 153 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьмин Петр Аркадьевич 18.01.1957 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Чулпанкая СОШ"
Севастьянова Юлия Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Чулпанкая СОШ"
Кузьмин Петр Аркадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).