Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15137-7965 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Муниципальное образование город Красноярск Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя школа №12"
Краткое название МБОУ СШ №12
Адрес Красноярск, ул. Щетинкина,1
Руководитель (директор) Романова Алена Альбертовна
Телефон +7(391)2217915
Веб-сайт http://shkola12krsk.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зайцев Кирилл Андреевич 11 27.01.2001 188 Центровой
2 Панасенко Владислав Игоревич 10 16.01.2002 180 Нападающий
3 Чечушков Артем Алексеевич 10 17.01.2002 174 Защитник
4 Буховцов Дмитрий Алексеевич 10 04.03.2002 182 Защитник
5 Козлов Даниил Сергеевич 10 10.12.2002 182 Защитник
6 Романов Никита Андреевич 9 13.08.2003 178 Защитник
7 Михайлов Никита Мирославович 9 10.05.2003 177 Нападающий
8 Гаврилов Данил Константинович 10 13.11.2001 184 Разыгрывающий
9 Коробов Илья Аркадьевич 11 03.04.2001 190 Центровой
10 Чанцов Максим Алексеевич 9 12.01.2003 177 Разыгрывающий
11 Нишуков Александр Дмитриевич 9 03.07.2003 180 Центровой
12 Авдеев Никита Гагикович 9 30.04.2003 180 Разыгрывающий
13 Черкасов Артем Евгеньевич 9 16.08.2003 178 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шепет Оксана Леонидовна 22.06.1974 Тренер [email protected]
2 Клепикова Наталья Семеновна 21.04.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №12
Романова Алена Альбертовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №12
Шепет Оксана Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).