ЗАЯВКА № 12554-4586 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Куйбышевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Бетлицкая СОШ
Краткое название Муниципальное казенное образовательное учреждение Бетлицкая средняя общеобразовательная средняя школа
Адрес 249500 Куйбышевский Р-н, Пер. Школьный,д. 1
Руководитель (директор) Сидоров Алексей Васильевич
Телефон +7(484)5721932
Веб-сайт betlica-bsh.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иноземцева София Константиновна 11 28.12.2001 181 Центровой
2 Юдина Ирина Сергеевна 9 14.06.2004 161 Разыгрывающий
3 Патран Злата Васильевна 9 17.01.2003 163 Защитник
4 Иноземцева Мария Игоревна 9 18.09.2003 165 Нападающий
5 Кириенкова Кристина Андреевна 8 28.07.2004 170 Легкий форвард
6 Резакова Ольга Алексеевна 7 12.05.2006 163 Защитник
7 Резакова Ирина Алексеевна 7 12.05.2006 160 Защитник
8 Михеева Кристина Юрьевна 11 16.05.2001 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Муравьёв Алексей Владимирович 12.03.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Муниципальное казенное образовательное учреждение Бетлицкая средняя общеобразовательная средняя школа
Сидоров Алексей Васильевич  
Подпись Печать
Тренер Муниципальное казенное образовательное учреждение Бетлицкая средняя общеобразовательная средняя школа
Муравьёв Алексей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).