Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 851 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Энгельсский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная образовательное учреждение основная общеобразовательная школа № 3 г. Энгельс
Краткое название МОУ ООШ №3
Адрес Менделеева 7
Руководитель (директор) Жулёва Татьяна Геннадьевна
Телефон +7(845)3761778
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Камалов Даниэль Рафикович 9 15.04.2002 180 Центровой
2 Касюлис Александр Андреевич 9 06.09.2003 188 Нападающий
3 Чистопашин Вячеслав Алексеевич 9 02.03.2003 185 Защитник
4 Ветров Данил Андреевич 9 28.02.2003 182 Защитник
5 Мельников Артем Александрович 9 01.07.2003 182 Центровой
6 Штырков Артем Станиславович 9 25.04.2003 176 Разыгрывающий
7 Ветров Максим Андреевич 6 28.06.2006 173 Легкий форвард
8 Цепаев Роман Николаевич 6 04.02.2006 175 Центровой
9 Голов Дмитрий Олегович 7 22.04.2005 177 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Туралиев Бауржан Сундеткалиевич 18.05.1990 Тренер [email protected]
2 Каримов Андрей Дмитриевич 07.08.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ №3
Жулёва Татьяна Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ ООШ №3
Туралиев Бауржан Сундеткалиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).