Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7465 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Кировский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Политехнический лицей №182" Кировского района г.Казани
Краткое название МБОУ "Лицей 182" города Казани
Адрес г.Казань, ул. Арсланова дом 10
Руководитель (директор) Дуженков Руслан Викторович
Телефон +7(903)3435276
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шамсутдинов Руслан Раилевич 10 28.01.2002 175 Центровой
2 Шагидуллин Амир Айдарович 10 21.02.2002 175 Разыгрывающий
3 Дуженков Никита Русланович 8 05.10.2004 185 Нападающий
4 Брызгин Александр Тимофеевич 10 15.10.2001 171 Разыгрывающий
5 Багаутдинов Булат Раилевич 10 26.11.2001 182 Нападающий
6 Ахметшин Рамазан Ралифович 7 15.05.2005 168 Разыгрывающий
7 Губайдуллин Азат Ленарович 7 22.09.2005 150 Центровой
8 Мишинкин Альберт Альфредович 8 10.09.2004 172 Центровой
9 Расулов Эльмир Вадим оглы 8 10.08.2004 170 Нападающий
10 Кулюшин Олег Дмитриевич 8 11.02.2004 172 Нападающий
11 Немтырев Геннадий Анатольевич 10 26.08.2002 182 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Антонова Снежана Николаевна 29.10.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей 182" города Казани
Дуженков Руслан Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей 182" города Казани
Антонова Снежана Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).