ЗАЯВКА № 4592 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Саров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение школа № 17 г. Сарова
Краткое название МБОУ Школа №17
Адрес 607185, Нижегородская область, город Саров, улица Зернова, 58
Руководитель (директор) Бондарев Сергей Викторович
Телефон +7(831)3095171
Веб-сайт http://www.школа17.саров.рф/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сорокина Евгения Андреевна 10 20.03.2001 163 Защитник
2 Ильина Ксения Александровна 8 16.04.2003 158 Центровой
3 Мухина Алина Алексеевна 8 14.05.2003 170 Защитник
4 Цыпленкова София Александровна 9 29.09.2002 175 Нападающий
5 Гераськина Екатерина Александровна 8 16.09.2003 170 Центровой
6 Бугай Виктория Евгеньевна 8 08.08.2003 165 Нападающий
7 Торопова Екатерина Андреевна 7 23.07.2004 167 Нападающий
8 Жиганова Лилия Анатольевна 8 28.12.2002 160 Разыгрывающий
9 Ларюшина Валерия Александровна 9 07.05.2003 170 Центровой
10 Акимова Дарья Алексеевна 6 21.08.2006 165 Центровой
11 Чукрина Виктория Алексеевна 9 24.09.2003 170 Центровой
12 Чудакова Юлия Александровна 9 07.08.2003 167 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шевлягина Людмила Александровна 06.06.1977 Тренер [email protected]
2 Маюков Константин Михайлович 09.06.1955 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа №17
Бондарев Сергей Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Школа №17
Шевлягина Людмила Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).