ЗАЯВКА № 3717 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Пристенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Верхне-Ольшанская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Верхне-Ольшанская ООШ"
Адрес 306214, Пристенский Район, Улица Школьная, Дом 40
Руководитель (директор) Ивахненко Александр Викторович
Телефон +7(471)3431513
Веб-сайт pri-volsh.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Панов Михаил Максимович 7 26.07.2005 160 Центровой
2 Яковлев Илья Игоревич 7 07.08.2003 170 Центровой
3 Ерин Роман Николаевич 8 10.06.2004 160 Защитник
4 Ломакин Руслан Игоревич 8 09.09.2004 160 Защитник
5 Бекетов Евгений Сергеевич 9 23.09.2003 170 Защитник
6 Озеров Алексей Вячеславович 9 03.12.2003 170 Разыгрывающий
7 Бекетов Андрей Васильевич 9 29.05.2003 170 Центровой
8 Оспищев Александр Викторович 9 25.11.2003 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Озеров Михаил Юрьевич 12.01.1992 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Верхне-Ольшанская ООШ"
Ивахненко Александр Викторович  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ "Верхне-Ольшанская ООШ"
Озеров Михаил Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).