ЗАЯВКА № 273 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Башмаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя образовательная школа
Краткое название мбоусош с. Липовка
Адрес 442041, Пензенская обл., Башмаковский р-н, с. Липовка, ул. Советская 117
Руководитель (директор) Апурина Антонина Александровна
Телефон +7(841)4353219
Веб-сайт www.lipovka.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шалыгина Анастасия Михайловна 10 09.03.2003 159 Нападающий
2 Башкина Юлия Валентиновна 10 15.06.2002 158 Защитник
3 Боброва Анжела Викторовна 9 13.02.2003 160 Нападающий
4 Шашкина Дарья Николаевна 9 25.07.2003 166 Нападающий
5 Кожевникова Анжелика Михайловна 9 06.11.2001 158 Защитник
6 Червякова Мария Алексеевна 9 06.06.2003 173 Разыгрывающий
7 Сорокина Алина Алексеевна 10 15.02.2003 166 Центровой
8 Кожухова Дарья Викторовна 11 13.12.2001 164 Защитник
9 Кожухова Виктория Викторовна 9 12.10.2003 160 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Володин Виталий Валентинович 24.08.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель мбоусош с. Липовка
Апурина Антонина Александровна  
Подпись Печать
Тренер мбоусош с. Липовка
Володин Виталий Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).