ЗАЯВКА № 8897 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Марксовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя основная школа села Подлесное имени Ю. В. Фисенко
Краткое название МОУ-СОШ с. Подлесное им. Ю. В. Фисенко
Адрес Саратовская область, Марксовский район, с. Подлесное, ул. Комсомольская, 85
Руководитель (директор) Мельничёнок Юрий Петрович
Телефон +7(927)9141940
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бганцева Алина Тимуровна 9 24.12.2003 162 Защитник
2 Сильченко Надежда Александровна 9 16.08.2003 170 Центровой
3 Пуш Елизавета Викторовна 9 06.05.2003 160 Разыгрывающий
4 Спирина Татьяна Андреевна 9 08.03.2004 159 Нападающий
5 Павликова Алина Алексеевна 9 18.11.2003 165 Защитник
6 Клюкина Татьяна Константиновна 11 16.09.2001 163 Защитник
7 Бут Екатерина Семеновна 9 30.09.2003 158 Нападающий
8 Скворок Елизавета Сергеевна 9 18.07.2003 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лазарева Татьяна Прокофьевна 22.09.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-СОШ с. Подлесное им. Ю. В. Фисенко
Мельничёнок Юрий Петрович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ-СОШ с. Подлесное им. Ю. В. Фисенко
Лазарева Татьяна Прокофьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).