Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2345 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Увельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение Берёзовская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МКОУ "Берёзовская СОШ"
Адрес Ул. Школьная 2
Руководитель (директор) Шевченко Светлана Борисовна
Телефон +7(351)6642139
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коноплёв Никита Сергеевич 10 21.07.2002 175 Нападающий
2 Пронин Андрей Александрович 10 19.11.2002 170 Нападающий
3 Токарев Иван Александрович 9 26.08.2003 165 Защитник
4 Гуляйкин Кирилл Александрович 8 25.09.2004 167 Защитник
5 Лебедев Александр Евгеньевич 7 20.10.2005 180 Центровой
6 Тютёв Александр Андреевич 7 02.05.2005 170 Защитник
7 Вагин Анатолий Анатольевич 7 30.05.2006 165 Нападающий
8 Попов Степан Вадимович 7 27.09.2005 160 Защитник
9 Гриб Дмитрий Николаевич 8 24.03.2005 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лебедев Евгений Вячеславович 29.05.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Берёзовская СОШ"
Шевченко Светлана Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Берёзовская СОШ"
Лебедев Евгений Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).