Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8324 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Белогорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Школа №3 города Белогорск"
Краткое название МАОУ "Школа № 3 города Белогорск"
Адрес улица 50 лет Комсомола 35 "А"
Руководитель (директор) Мохова Тамара Сергеевна
Телефон +7(416)4150804
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Духовный Егор Алексеевич 10 23.09.2002 171 Нападающий
2 Арбузов Евгений Сергеевич 11 10.08.2001 173 Нападающий
3 Пряхин Кирилл Сергеевич 11 29.01.2001 170 Нападающий
4 Зарубин Михаил Михайлович 10 26.11.2002 180 Защитник
5 Картавцев Вадим Александрович 11 17.04.2001 175 Защитник
6 Гончаров Михаил Сергеевич 11 16.02.2001 173 Центровой
7 Сергеев Андрей Витальевич 9 06.05.2003 168 Защитник
8 Мартынов Никита Дмитриевич 11 03.04.2001 171 Разыгрывающий
9 Далада Артем Владимирович 7 19.08.2004 158 Разыгрывающий
10 Татарчевский Максим Евгеньевич 7 21.04.2005 156 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глоба Людмила Александровна 24.09.1977 Главный тренер [email protected]
2 Цыканова Александра Александровна 12.01.1990 Помощник тренера [email protected]
3 Щипун Андрей Викторович 04.02.1966 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Школа № 3 города Белогорск"
Мохова Тамара Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Школа № 3 города Белогорск"
Глоба Людмила Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).