Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7022 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Биробиджанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа села Дубового"
Краткое название МБОУ "СОШ с Дубового"
Адрес с.Дубовое ул 40 лет Победы 12/2
Руководитель (директор) Гурченко Марина Васильвна
Телефон +7(426)2279342
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кислинский Матвей Фёдорович 10 22.02.2003 173 Защитник
2 Нижегородцев Никита Сергеевич 11 03.10.2001 172 Разыгрывающий
3 Кирика Егор Евгеньевич 9 06.05.2001 170 Нападающий
4 Грибков Артём Александрович 10 01.08.2001 172 Нападающий
5 Соловьев Даниил Иванович 10 02.03.2003 172 Центровой
6 Велижанин Данила Денисович 9 15.11.2003 168 Центровой
7 Смирнов Артем Ярославович 7 29.01.2006 169 Центровой
8 Литвиненко Денис Павлович 7 30.08.2004 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Суржко Елизавета Александровна 28.08.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с Дубового"
Гурченко Марина Васильвна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ с Дубового"
Суржко Елизавета Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).