Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12216 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Кострома
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Лицей № 32 города Костромы
Краткое название МОУ Лицей №32
Адрес город Кострома, улица Беговая, дом 4А
Руководитель (директор) Кучеровская Маргарита Вячеславовна
Телефон +7(494)2554742
Веб-сайт lyceum32.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Журба Виктория Святославовна 9 17.12.2003 175 Нападающий
2 Печуркина Анна Евгеньевна 7 28.01.2005 150 Разыгрывающий
3 Разживина Екатерина Сергеевна 8 14.05.2004 160 Нападающий
4 Ерохова Татьяна Васильевна 7 26.01.2006 158 Разыгрывающий
5 Клапоть Виктория Александровна 7 25.07.2005 152 Разыгрывающий
6 Зуева Юлия Алексеевна 9 15.05.2004 176 Нападающий
7 Беляева Анастасия Андреевна 7 16.02.2005 154 Разыгрывающий
8 Задорова Алла Михайловна 9 18.12.2003 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горячев Владимир Николаевич 27.10.1983 Главный тренер [email protected]
2 Журавлев Сергей Евгеньевич 06.03.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Лицей №32
Кучеровская Маргарита Вячеславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Лицей №32
Горячев Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).