ЗАЯВКА № 17441-8759 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Углегорский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 1 г.Углегорска
Краткое название МБОУ СОШ № 1 г.Углегорска
Адрес г. Углегорск, ул.Победы, д.196
Руководитель (директор) Мельникова Татьяна Ивановна
Телефон +7(424)3245781
Веб-сайт http://uglschool1.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иконникова Екатерина Андреевна 11 06.04.2001 175 Нападающий
2 Лискина Надежда Витальевна 11 26.02.2001 177 Нападающий
3 Долотина Александра Сергеевна 10 11.06.2002 177 Нападающий
4 Мягчихина Екатерина Станиславовна 8 14.10.2004 168 Защитник
5 Сапунова Алина Алексеевна 8 28.06.2004 169 Защитник
6 Шептунова Валерия Александровна 10 12.08.2002 176 Нападающий
7 Фадеева Виктория Вадимовна 7 28.10.2005 168 Защитник
8 Стрельникова Полина Александровна 7 17.03.2005 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Набокова Елена Анатольевна 06.07.1990 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 1 г.Углегорска
Мельникова Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ № 1 г.Углегорска
Набокова Елена Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).