Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6599 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Киренский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 6 г. Киренска"
Краткое название МКОУ №Средняя школа №6г. Киренска"
Адрес 666701 Киренский район, ул. П.Осипенко, 8
Руководитель (директор) Николаенко Валентина Владимировна
Телефон +7(395)6844995
Веб-сайт sch6.38kir.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федорченкова Дарья Сергеевна 11 21.09.2001 170 Нападающий
2 Пономарёва Екатерина Дмитриевна 11 03.03.2001 175 Защитник
3 Галич Эльвира Александровна 11 28.07.2001 167 Нападающий
4 Шмойлова Мария Алексеевна 11 17.06.2001 175 Разыгрывающий
5 Камынина Наталия Викторовна 11 05.08.2001 175 Нападающий
6 Житненко Анжела Александровна 11 16.01.2001 163 Защитник
7 Ковадло Ольга Андреевна 11 22.09.2001 175 Нападающий
8 Самофалова Елизавета Алексеевна 6 26.09.2005 160 Защитник
9 Каненкина Полина Сергеевна 6 25.06.2005 165 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кулаков Сергей Борисович 01.05.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ №Средняя школа №6г. Киренска"
Николаенко Валентина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ №Средняя школа №6г. Киренска"
Кулаков Сергей Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).