ЗАЯВКА № 6051 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Звениговский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение "Шимшургинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Шимшургинская ООШ"
Адрес Республика Марий Эл, Звениговский район, д.Шимшурга, ул.Шимшургинская, д.43 б
Руководитель (директор) Николаева Людмила Валерьевна
Телефон +7(987)7246806
Веб-сайт https://shimschool.wordpress.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Музуров Антон Сергеевич 7 10.08.2005 168 Центровой
2 Яковлев Дмитрий Алексеевич 8 17.03.2005 164 Защитник
3 Исаев Андрей Александрович 8 02.12.2004 169 Нападающий
4 Русин Максим Дмитриевич 9 29.11.2003 172 Центровой
5 Комаров Алексей Алексеевич 9 04.06.2002 170 Разыгрывающий
6 Волков Андрей Сергеевич 9 01.03.2003 168 Защитник
7 Крылов Никита Алексеевич 6 06.03.2006 161 Защитник
8 Кудряшов Вадим Сергеевич 7 03.10.2005 159 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баринова Анна Алексеевна 06.11.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Шимшургинская ООШ"
Николаева Людмила Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Шимшургинская ООШ"
Баринова Анна Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).