Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18054-9183 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Октябрьский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя общеобразовательная школа №87
Краткое название МБОУ СОШ№87
Адрес г. Ижевск, ул. Холмогорова 37
Руководитель (директор) Соболева Светлана Сергеевна
Телефон +7(341)2720681
Веб-сайт ciur.ru/s87_izh Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баженов Иван Александрович 9 11.06.2003 176 Разыгрывающий
2 Семенов Кирилл Олегович 8 31.08.2004 162 Центровой
3 Чучалин Данил Алексеевич 8 07.10.2004 162 Разыгрывающий
4 Олькин Ярослав Игоревич 8 21.06.2004 165 Легкий форвард
5 Макаров Илья Дмитриевич 8 12.08.2004 166 Центровой
6 Анкудинов Денис Александрович 8 15.12.2003 174 Тяжелый форвард
7 Коротков Григорий Александрович 8 25.06.2004 177 Нападающий
8 Кортоков Николай Александрович 8 25.06.2004 176 Нападающий
9 Шудегов Илия Владимирович 8 10.06.2004 178 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Есенеев Александр Минаильевич 29.05.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ№87
Соболева Светлана Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ№87
Есенеев Александр Минаильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).