ЗАЯВКА № 1612 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Змеиногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное общеобразовательное учереждение "Змеиногорская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "ЗСОШ№1"
Адрес 658480 Алтайский край Змеиногорский район г.Змеиногорск ул.Ленина30
Руководитель (директор) Чередова Галина Александровна
Телефон +7(385)8722159
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецова Дарья Валерьевна 11 16.01.2001 168 Центровой
2 Чупоршнева Эльвира Александровна 10 24.09.2002 175 Разыгрывающий
3 Бузырева Елена Игоревна 9 17.02.2004 160 Защитник
4 Попова Анастасия Алексеевна 11 19.04.2001 178 Нападающий
5 Иванова Ирина Алексеевна 11 29.03.2001 170 Нападающий
6 Федулова Юлия Романовна 10 16.09.2002 170 Защитник
7 Потылицина Виктория Андреевна 10 31.05.2002 158 Защитник
8 Будаева Анастасия Викторовна 11 17.04.2001 157 Защитник
9 Березовикова Мария Александровна 11 03.04.2002 169 Защитник
10 Лубенцева Марина Александровна 9 25.02.2003 170 Центровой
11 Иванова Дарья Евгеньевна 10 15.11.2002 165 Защитник
12 Струкова Виктория Витальевна 10 24.05.2002 159 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Серебрякова Татьяна Юрьевна 29.04.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ЗСОШ№1"
Чередова Галина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ЗСОШ№1"
Серебрякова Татьяна Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).