Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1341 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Змеиногорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное общеобразовательное учереждение "Змеиногорская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "ЗСОШ№1"
Адрес 658480 Алтайский край Змеиногорский район г.Змеиногорск ул.Ленина30
Руководитель (директор) Чередова Галина Александровна
Телефон +7(385)8722159
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Астанин Максим Алексеевич 10 29.03.2002 175 Разыгрывающий
2 Гельгенберг Илья Олегович 10 06.05.2002 183 Центровой
3 Дмитриев Антон Игоревич 10 11.07.2002 177 Защитник
4 Самсоненко Вадим Сергеевич 10 30.09.2002 194 Центровой
5 Каплунов Андрей Аремович 11 10.02.2001 176 Нападающий
6 Молостов Денис Дмитриевич 11 17.11.2001 167 Разыгрывающий
7 Черкашин Михаил Анатольевич 11 25.07.2001 185 Защитник
8 Будаев Владимир Владимирович 10 16.07.2002 177 Легкий форвард
9 Гергель Данил Андреевич 9 07.02.2004 179 Нападающий
10 Вольных Александр Сергеевич 9 06.05.2003 164 Легкий форвард
11 Шмырев Алексей Владимирович 9 27.08.2003 174 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Востров Евгений Михайлоаич 14.01.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ЗСОШ№1"
Чередова Галина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ЗСОШ№1"
Востров Евгений Михайлоаич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).