ЗАЯВКА № 6890 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Октябрьский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей №155" городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Краткое название МАОУ "Лицей №155"
Адрес Республика Башкортостан, г.Уфа,ул.Натальи Ковшовой,д.10/1
Руководитель (директор) Дмитриева Марина Владимировна
Телефон +7(347)2871552
Веб-сайт school155ufa.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карлова Ульяна Ивановна 10 26.05.2002 163 Защитник
2 Громова Аделина Александровна 10 02.09.2002 161 Защитник
3 Коробова Варвара Ивановна 10 20.07.2002 163 Защитник
4 Агаева Айсэль Гюльмирзаевна 8 16.05.2004 170 Защитник
5 Громова Арина Борисовна 8 16.10.2004 165 Защитник
6 Силантьева Яна Александровна 8 17.10.2004 171 Защитник
7 Зайнуллина Светлана Артуровна 8 20.05.2004 163 Защитник
8 Салимова Арина Алексеевна 8 25.01.2004 160 Защитник
9 Гайдук Арина Игоревна 7 27.03.2006 176 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Орехов Александр Владимирович 08.06.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей №155"
Дмитриева Марина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Лицей №155"
Орехов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).