Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13642-305 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Пушкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №606 с углубленным изучением английского языка Пушкинского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ №606
Адрес г. Пушкин ул. Московская 2/13
Руководитель (директор) Шмулевич Марина Михайловна
Телефон +7(921)7740058
Веб-сайт https://606school.spb.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Вячеслав Петрович 10 31.01.2002 180 Разыгрывающий
2 Лустенков Даниил Сергеевич 10 01.08.2002 185 Центровой
3 Наркевич Семён Игоревич 10 01.08.2002 187 Нападающий
4 Титов Владимир Викторович 10 23.07.2002 190 Защитник
5 Старков Владислав Юрикович 11 04.08.2001 176 Легкий форвард
6 Смирнов Даниил Викторович 10 05.03.2002 178 Защитник
7 Жданов Валерий Константинович 10 11.08.2002 175 Тяжелый форвард
8 Егоров Константин Андреевич 10 24.03.2003 170 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пашков Юрий Александрович 12.04.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №606
Шмулевич Марина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №606
Пашков Юрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).