Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 400-7048 от 10.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ Школа №50
Краткое название МБОУ Школа №50
Адрес г. Самара, ул. Черемшанская, 222
Руководитель (директор) Ларина Ирина Юрьевна
Телефон +7(846)9581762
Веб-сайт http://samaraschool50.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шубин Денис Андреевич 10 09.12.2003 177 Нападающий
2 Волков Илья Сергеевич 11 25.02.2003 175 Легкий форвард
3 Насибулин Сергей Сергеевич 11 24.05.2002 176 Нападающий
4 Кирюшин Степан Денисович 11 23.08.2002 186 Нападающий
5 Пахомов Егор Сергеевич 10 04.12.2003 185 Разыгрывающий
6 Козлов Сергей Андреевич 10 24.11.2003 172 Защитник
7 Атембеков Даниил Юрьевич 10 11.06.2003 185 Защитник
8 Баев Дмитрий Денисович 10 25.05.2003 175 Нападающий
9 Маркушин Дмитрий Константинович 11 21.10.2002 176 Защитник
10 Воробьёв Евгений Андреевич 11 30.09.2002 193 Центровой
11 Абрамов Богдан Леонидович 9 05.02.2004 182 Защитник
12 Прибылов Максим Сергеевич 9 13.04.2004 175 Легкий форвард
13 Ким Роман Александрович 10 05.03.2003 170 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гроссман Игорь Давыдович 15.09.1955 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа №50
Ларина Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Школа №50
Гроссман Игорь Давыдович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).