Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18014-94 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование город Рыбинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №30
Краткое название МОУ СОШ № 30
Адрес 152905 Г.Рыбинск, ул.Черепанова 15
Руководитель (директор) Новикова Антонина Анатольевна
Телефон +7(485)5224243
Веб-сайт sch30rybadm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жолобов Илья Юрьевич 10 27.04.2002 194 Центровой
2 Скрыпников Дмитрий Владимирович 10 14.07.2002 186 Центровой
3 Лисин Никита Александрович 10 14.06.2002 190 Нападающий
4 Огийчук Алексей Владиславович 11 22.04.2001 171 Разыгрывающий
5 Обжорин Александр Максимович 10 14.01.2002 174 Защитник
6 Гаврилов Алексей Андреевич 10 08.05.2002 182 Защитник
7 Власенков Александр Дмитриевич 10 16.10.2001 186 Защитник
8 Подрезов Артем Сергеевич 10 10.07.2002 173 Защитник
9 Власенков ААлександр Дмитриевич 10 16.10.2001 184 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смоян Нодик Норикович 06.10.1993 Тренер [email protected]
2 Латышева Надежда Алексеевна 22.02.1957 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 30
Новикова Антонина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ № 30
Смоян Нодик Норикович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).