ЗАЯВКА № 3488 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Вавожский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Каменноключинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Каменноключинская ООШ"
Адрес 427312 Удмуртская Республика, Вавожский район, д. Зяглуд-Какся, ул. Новая, д. 11
Руководитель (директор) Поздеев Николай Егорович
Телефон +7(341)5565225
Веб-сайт http://ciur.ru/vav/vav_okam/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арекеева Светлана Сергеевна 9 28.01.2004 168 Центровой
2 Рыболовлева Светлана Сергеевна 9 18.02.2003 156 Защитник
3 Рыболовлева Виктория Сергеевна 8 14.05.2004 155 Нападающий
4 Поздеева Анна Николаевна 7 15.11.2005 160 Защитник
5 Ложкина Валерия Алексеевна 7 21.05.2005 170 Защитник
6 Матвеева Софья Евгеньевна 7 25.01.2006 162 Нападающий
7 Березина Светлана Игоревна 8 25.09.2004 155 Легкий форвард
8 Чайникова Ирина Дмитриевна 8 28.08.2004 162 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поздеев Николай Егорович 09.05.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Каменноключинская ООШ"
Поздеев Николай Егорович  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Каменноключинская ООШ"
Поздеев Николай Егорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).