ЗАЯВКА № 4155 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Школа 712
Краткое название ГБОУ Школа №712
Адрес 121374, Фили-Давыдково, Кутузовский проспект дом 80
Руководитель (директор) Вегержинская А.Л.
Телефон +7(499)4493428
Веб-сайт sch712.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пинский Олег Викторович 10 17.05.2002 169 Нападающий
2 Пинский Владимир Викторович 10 17.05.2002 168 Нападающий
3 Селиванов Максим Евгеньевич 10 08.08.2001 183 Центровой
4 Клинский Сергей Леонидович 9 02.04.2003 185 Центровой
5 Мацко Игорь Александрович 9 20.11.2003 176 Защитник
6 Лазаренков Никита Александрович 8 26.02.2003 173 Защитник
7 Вершинин Николай Сргеевич 9 22.05.2003 165 Разыгрывающий
8 Федоров Артем Сергеевич 11 27.07.2002 184 Нападающий
9 Степанов Сергей Ильич 10 19.07.2003 185 Защитник
10 Войтенко Виктор Викторович 10 29.11.2002 173 Легкий форвард
11 Орлов Максим Сергеевич 10 09.10.2002 168 Легкий форвард
12 Волков Андрей Юрьевич 9 26.08.2003 168 Легкий форвард
13 Казаку Сергей Юрьевич 9 14.01.2003 178 Легкий форвард
14 Канин Павел Игоревич 9 19.06.2003 177 Легкий форвард
15 Баранов Даниил Александрович 9 11.11.2002 155 Разыгрывающий
16 Логачев Даниил Андреевич 9 11.03.2003 186 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Власов Илья Александрович 13.06.1978 Тренер [email protected]
2 Уласков Алексей Владимирович 19.03.1983 Помощник тренера [email protected]
3 Фахретдинова Альфия Хайриваровна 04.04.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №712
Вегержинская А.Л.  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №712
Власов Илья Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).