ЗАЯВКА № 3659 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Бурлинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Бурлинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Бурлинская СОШ
Адрес Алтайский край Бурлинский район село Бурла ул. Почтовая 29
Руководитель (директор) Заплатникова Ирина Калауиденовна
Телефон +7(838)5722329
Веб-сайт http://bsh-3.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нетребенко Елена Александровна 9 12.01.2003 166 Нападающий
2 Левченко Дарья Евгеньевна 7 29.07.2005 153 Разыгрывающий
3 Макарова Алина Владимировна 10 05.08.2002 172 Центровой
4 Сахарчук Анастаситя Александровна 10 29.04.2002 169 Нападающий
5 Шумейко Анна Викторовна 9 16.04.2003 152 Защитник
6 Макеева Татьяна Евгеньевна 8 10.02.2004 147 Нападающий
7 Пыльцова Дарья Олеговна 9 06.04.2003 167 Защитник
8 Мельник Валентина Андреевна 8 10.09.2004 148 Защитник
9 Ильиных Светлана Викторовна 7 06.09.2005 152 Защитник
10 Мартынова Жанна Алексеевна 7 01.04.2003 163 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ступко Дмитрий Александрович 12.07.1983 Тренер [email protected]
2 Чалюк Рита Владимировна 10.08.1979 Помощник тренера [email protected]
3 Шнайдер Тамара Александровна 19.06.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Бурлинская СОШ
Заплатникова Ирина Калауиденовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Бурлинская СОШ
Ступко Дмитрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).