Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1374 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Кайбицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ " Большеподберезинская средняя общеобразовательная школа им. А.Е. Кошкина Кайбицкого муниципального района РТ"
Краткое название Большеподберезинская СОШ
Адрес РТ Кайбицкий район С. Большое Подберезье площать свободы 11
Руководитель (директор) Биктимерова Фанзиля Фагимовна
Телефон +7(843)7030045
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сахаров Кирилл Владимерович 10 12.02.2003 173 Центровой
2 Малышев Виктор Евгеньевич 10 08.09.2002 168 Нападающий
3 Салеев Валерий Сергеевич 10 23.11.2002 175 Защитник
4 Емельянов Артем Валерьевич 9 06.02.2004 160 Разыгрывающий
5 Ермолаев Роман Николаевич 9 10.10.2003 170 Защитник
6 Расперетихин Виталий Юрьевич 9 03.06.2003 163 Разыгрывающий
7 Митрошкин Даниил Альбертович 9 04.01.2003 167 Центровой
8 Шиваров Дмитрий Викторович 9 14.03.2004 180 Легкий форвард
9 Устимов Иван Евгеньевич 9 19.09.2004 169 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савинов Валерий Алексеевич 07.02.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Большеподберезинская СОШ
Биктимерова Фанзиля Фагимовна  
Подпись Печать
Главный тренер Большеподберезинская СОШ
Савинов Валерий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).